Cuestionario de hábitos de salud

Nombre

Edad

Peso

Estatura

Sexo

Mujer

Hombre

¿Haces ejercicio?

Si

No

¿Que deporte practicas?

Otro ¿cual?

¿Cuanto tiempo dedicas a hacerlo por día de práctica?

20 a 30 minutos

40 a 60 minutos

mas de 60 minutos

¿Cuantas veces a la semana lo practicas?

Diario

2 o 3 veces

4 a 5 veces

¿Por qué?

¿Has corrido alguna carrera?

Si

No

¿Has realizado un ?

Spartan Race

Triatlón Sprint

Triatlón Olímpico

Iron Man

¿Sabes que tipo de pisada tienes?

Prona

Supina

No sé

¿Fumas?

Si

No

¿Cuántos cigarros fumas al día?

1 a 3

4 a 7

8 o más

¿Haz realizado alguna vez dieta?

Si

No

¿Que tipo de dieta y cómo fue tú resultado?

¿Comes cereales, cuáles?

Si

No

¿Cuales?

Integral

Harina de trigo

¿Con qué frecuencia comes postres?

2 a 3 diario

1 diario

Rara vez

¿Con qué frecuencia comes pan?

2 a 3 diario

1 diario

Rara vez

¿Que tipos de pan comes?

Integral

Dulce

Bolillo

¿Añades sal a tus alimentos?

Si

No

¿Cuántas piezas de fruta comes al día?

2 a 3 diario

1 diario

Rara vez

¿Cuántas veces a la semana comes verduras?

Diario

1 vez

2 a 3 veces

4 a 5 veces

¿Cuántas veces a la semana comes carne?

Diario

1 vez

2 a 3 veces

4 a 5 veces

¿Cuántas veces a la semana comes pescado?

Diario

1 vez

2 a 3 veces

4 a 5 veces

¿Cuántas veces a la semana comes Huevo?

Diario

1 vez

2 o 3 veces

4 a 5 veces

¿Cuántas veces a la semana comes frituras?

Diario

1 vez

2 a 3 veces

4 a 5 veces

¿Te cepillas los dientes después de cada comida?

Si

No

¿Tu comida dónde la adquieres?

En casa

En el comedor de la oficina

En la calle

En el Fast Food

¿Cuantos vasos de bebidas alcohólicas consumes en promedio a la semana?

1 a 3

4 a 7

8 o más